病例资料：

患者，男性，72岁，以双膝关节疼痛10年，加重1月之主诉于2006年7月5日入院。10年前病人无明显原因出现双膝关节疼痛，呈钝痛，与活动有明显关系，休息后缓解，疼痛开始出现在上下楼时，尤以下楼时明显，晨起关节僵硬，持续约10分钟，活动后减轻，1月前双膝关节疼痛加重，休息时也不缓解，负重时更明显，未经任何治疗。既往体健。查体：T36.5℃，P78次/分，R19次/分，BP130/70mmHg，一般情况尚可，全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音，心率78次/分，心音可，律尚齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未触及，双膝关节轻压痛，关节活动弹响，无明显红肿、畸形，神经系统无异常。实验室检查：血常规正常，风湿系列：RF＜20IU/ml，ASO＜200IU/ml，CPR＜10ug/ml，ESR:3mm/小时，X线摄片提示：双膝关节间隙变窄，关节面骨质密度增高，边缘有骨赘形成，诊断为双膝骨性关节炎。给于布洛芬片0.2 ，3次/日，维生素C片0.2 ，3次/日及物理治疗。7月7日早晨查房时发现病人双下肢出现大小不等瘀点，呈紫红色，按之不褪色，对称分布，部分皮疹融合成片，自觉轻微瘙痒，双下肢皮肤水肿，无恶心、呕吐，腹痛及便血。急查血常规：PLT 1.40×109/L，尿常规无异常，追问病史，近一周来患者感觉到身体困乏无力，无上呼吸道感染，未食过鱼、虾、蛋等异性蛋白食物，未接触花粉、尘埃，未用过其他药物，考虑布洛芬过敏引起过敏性紫癜（单纯型）。立即停用布洛芬片，给于50%葡萄糖注射液20ml加入10%葡萄糖酸钙注射液10ml静推，扑尔敏片4mg，3次/日，同时辅以改善血管通透性药物维生素C片及曲克芦丁片，经3天治疗后，症状明显好转，10天后症状完全消失。

讨论：

布洛芬片属解热镇痛药，药理作用主要是解热镇痛，消炎及抗风湿。临床上主要用于头痛、关节痛、痛经及手术后疼痛的治疗。该患者在使用该药物时出现过敏反应，经停药后给于抗过敏，改善血管通透性药物治疗后，症状很快消失。其过敏反应与该患者特异性体制有关，此患者发病前后未用过其它致敏药物，故考虑布洛芬过敏引起。该类药物之间有交叉过敏性，故对该药物过敏时，其它此类药物也应慎用，应引起同行注意。

参考文献：

1.叶任高、陆再英等，内科学，第五版，北京：人民卫生出版社，2002，670－672。

2.张家铨，袖珍药物手册，人民卫生出版社。