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科研论文


布洛芬片致过敏性紫癜1例

[ 信息发布:本站 | 发布时间:2017-10-09 | 浏览:183次 ]

病例资料:

患者,男性,72岁,以双膝关节疼痛10年,加重1月之主诉于2006年7月5日入院。10年前病人无明显原因出现双膝关节疼痛,呈钝痛,与活动有明显关系,休息后缓解,疼痛开始出现在上下楼时,尤以下楼时明显,晨起关节僵硬,持续约10分钟,活动后减轻,1月前双膝关节疼痛加重,休息时也不缓解,负重时更明显,未经任何治疗。既往体健。查体:T36.5℃,P78次/分,R19次/分,BP130/70mmHg,一般情况尚可,全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿性啰音,心率78次/分,心音可,律尚齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,肝脾肋下未触及,双膝关节轻压痛,关节活动弹响,无明显红肿、畸形,神经系统无异常。实验室检查:血常规正常,风湿系列:RF<20IU/ml,ASO<200IU/ml,CPR<10ug/ml,ESR:3mm/小时,X线摄片提示:双膝关节间隙变窄,关节面骨质密度增高,边缘有骨赘形成,诊断为双膝骨性关节炎。给于布洛芬片0.2 ,3次/日,维生素C片0.2 ,3次/日及物理治疗。7月7日早晨查房时发现病人双下肢出现大小不等瘀点,呈紫红色,按之不褪色,对称分布,部分皮疹融合成片,自觉轻微瘙痒,双下肢皮肤水肿,无恶心、呕吐,腹痛及便血。急查血常规:PLT 1.40×109/L,尿常规无异常,追问病史,近一周来患者感觉到身体困乏无力,无上呼吸道感染,未食过鱼、虾、蛋等异性蛋白食物,未接触花粉、尘埃,未用过其他药物,考虑布洛芬过敏引起过敏性紫癜(单纯型)。立即停用布洛芬片,给于50%葡萄糖注射液20ml加入10%葡萄糖酸钙注射液10ml静推,扑尔敏片4mg,3次/日,同时辅以改善血管通透性药物维生素C片及曲克芦丁片,经3天治疗后,症状明显好转,10天后症状完全消失。

讨论:

布洛芬片属解热镇痛药,药理作用主要是解热镇痛,消炎及抗风湿。临床上主要用于头痛、关节痛、痛经及手术后疼痛的治疗。该患者在使用该药物时出现过敏反应,经停药后给于抗过敏,改善血管通透性药物治疗后,症状很快消失。其过敏反应与该患者特异性体制有关,此患者发病前后未用过其它致敏药物,故考虑布洛芬过敏引起。该类药物之间有交叉过敏性,故对该药物过敏时,其它此类药物也应慎用,应引起同行注意。

参考文献:

1.叶任高、陆再英等,内科学,第五版,北京:人民卫生出版社,2002,670-672。

2.张家铨,袖珍药物手册,人民卫生出版社。


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