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焦虑不是病,但焦虑症是病(一)

[ 信息发布:本站 | 发布时间:2020-01-06 | 浏览:19次 ]

焦虑本身并不是病,而是一种常见的情绪状态,比如快考试了,很多人会紧张担心,这就是焦虑。焦虑通常会促使我们抓紧时间积极准备,从而减轻焦虑,顺利完成任务。所以说焦虑是人的本能,也可以说是一种保护性反应,完全没有焦虑的人几乎不存在。但现实社会中,有部分人焦虑的程度远远超出了所面对的客观事件或处境,且持续时间过长,这就成了病理性焦虑。如果经过精神专科医生判断,符合相关标准,就会被诊断为焦虑症,也称为焦虑障碍。

1 为什么会得焦虑症

焦虑障碍已经成为社会的常见病,世界卫生组织的研究表明,人群中焦虑症的终身患病率为13.6%—28.8%,90%的焦虑症患者在35岁以前发病。我国最新的流行病学资料表明,焦虑障碍的终生患病率已高达6.7%,比抑郁症患病率还高,是所有精神疾病中最常见的。

为什么会得焦虑症呢?研究表明,焦虑症与遗传因素、个性特点、不良事件、应激因素、躯体疾病等均有关系,这些因素会导致机体神经-内分泌系统出现紊乱,神经递质失衡,从而造成焦虑等症状的出现。焦虑症患者往往会有5—HT(5—羟色胺)、NE(去甲肾上腺素)等多种神经递质的失衡,抗抑郁(焦虑)药物可使失衡的神经递质趋向正常,使患者焦虑症状消失、情绪恢复正常。此外,患者的焦虑症状也可由躯体因素而引发,比如,甲状腺亢进、肾上腺肿瘤等。而且,患者对症状的认知判断,在焦虑症状的形成中也起着极其重要的作用。

2 焦虑症的类型

焦虑症有很多种类型,最常见的包括:

广泛性焦虑:在没有明显诱因的情况下,患者经常出现过分担心、紧张害怕,但紧张害怕常常没有明确的对象和内容。此外,患者还常伴有头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状,这种焦虑一般会持续数月。

急性焦虑发作(又称为惊恐发作):在正常生活环境中,患者突然出现极端的恐惧紧张心理,伴有濒死感或失控感,同时有明显的植物神经系统症状——胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等,发作突然开始,迅速达到高峰,一般持续几分钟至数小时。这种类型焦虑的出现是发作性的,无法预知的。有时临床表现和冠心病发作非常相似,患者和家属往往会拨打急救电话、看急诊,但相关检查结果大多正常,因此,经常诊断不明确,耽误其治疗。

恐怖症(包括社交恐怖、场所恐怖、特定的恐怖等):恐怖症的核心表现和急性焦虑发作一样,都是惊恐发作。不同点在于恐怖症的焦虑发作是由某些特定的场所或者情境引起的,患者只要不处于这些特定场所或情境,是不会引起焦虑的。例如害怕社交场合或者人际交往,或者害怕某些特定的环境:如飞机、广场、拥挤的场所。恐怖症的发生往往可以预知,患者多采取回避的行为来避免发作。我临床接诊过一位女患者,就是害怕坐地铁或者公交车,只要乘坐上述交通工具,她的恐怖症就发作了,极其痛苦。为了避免恐怖症的发作,她从此打出租车上下班。

3 焦虑症的主要症状

情绪症状:主要表现为与处境不相称的、没有明确对象和具体内容的紧张不安、害怕和恐惧惊慌等,有些人可能会明确说出害怕的对象,也有些人可能说不清楚害怕什么,但就是觉得害怕;其焦虑并非由实际威胁所引起,紧张惊恐程度与现实情况很不相称。

躯体症状:患者往往有显著的植物神经症状,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、肌肉紧张、震颤和运动性不安以及濒死感、窒息感或失控感等。

由于人们对精神心理疾病有很多偏见和误区,大多数焦虑症患者拒绝到精神专科诊治,以至于反复在其他临床科室就医,未能得到及时正确的诊断和治疗,往往导致患者反复就医,严重影响患者正常的生活和工作,给个人及家庭带来巨大的痛苦和负担,并且由于患者反复做各种检查,也会造成巨大的社会医疗资源浪费。有研究表明,焦虑症患者的医疗费用是一般人群的9倍。有一位急性焦虑发作的患者,多次拨打120急救,因为急性焦虑发作时的表现和冠心病极其相似,还有急性焦虑发作的患者被误以为是冠心病发作,而进行心脏造影检查。

世界卫生组织研究表明,中国只有6.1%的焦虑症患者得到了正确的治疗。我国应积极加强综合医院及基层精神科建设,同时还需要大力进行精神科普知识的宣传。


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